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GNRRN站点合作请求
通过填写此表格,乡村医院可以了解有意与乡村临床医疗机构合作的研究项目信息。此表格并不代表各机构必须参与任何研究项目。相反,它旨在为GNRRN提供项目沟通方面的指导,并说明哪些项目应该进行沟通。请联系我们。
jeff.ordway@neruralhealth.org
如有任何疑问或疑虑,或想随时修改请求,请联系我们。.
提交此表格时,除非您自行提供,否则不会自动收集您的姓名和电子邮件地址等详细信息。.
网站名称
填写此表格的人的姓名
填写此表格者的姓氏
我们希望联系贵单位,介绍潜在的研究合作机会。请问贵单位应该联系哪位负责人?请提供您希望联系的人员姓名和邮箱地址。.
如果您不希望收到任何直接通知,请留空。GNRRN 还会通过 NeRHA 每周新闻简报发送一般性信息。.
联系人邮箱地址。如果您不希望收到直接联系信息,请留空。.
我们希望就以下类型的项目与我们联系:
所有可用的研究项目
利用现有资源(例如实验室、影像设备)进行后续服务
行为/心理健康
心血管
内分泌/代谢
卫生系统研究
实施科学
传染病
孕产妇健康
肌肉骨骼
神经系统
肿瘤学/癌症研究
儿科
公共卫生
初级保健
肾脏
社会决定因素
其他
如果您在上方选择了"其他",请在下方具体说明。.
请告诉我们您的医疗保健服务情况。
区域医院
急诊医院
乡村急诊医院
卫生部门
疗养院
其他
如果您在上方选择了"其他",请在下方具体说明。.
你们系统内有多少家乡村卫生诊所?
您的医疗系统内有多少家非RHC诊所?
您所在地区的医疗系统提供以下哪些专科诊所?
以上皆非
下班后诊所
过敏/耳鼻喉科
行为/心理健康
分娩/生产
心脏病学
皮肤科
内分泌学
普通外科
老年人
肾脏病学
妇产科
肿瘤学
骨科
儿科
康复服务(例如,物理治疗、职业治疗、语言治疗)
过渡床/长期护理
健康中心
其他
如果您在上方选择了"其他",请在下方具体说明。.
可提供的实验室服务包括
化学
微生物学
其他
可提供的影像服务包括
放射科
介入放射学
超声波
磁共振成像
计算机断层扫描
其他
如果您在上方选择了"其他",请在下方具体说明。.
您在教育/培训方面需要哪些方面的帮助?
研究协调
合同/数据共享协议
机构审查委员会/伦理准入
数据收集与管理
其他
您还需要我们帮忙解决其他什么问题吗?
发送
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